老健施設リリックケアセンター利用申請手続き


入所を希望されるときは利用申請を!
以下のフォームに必要事項を入力し、最下段の送信ボタンをクリックすることで、リリックケアセンターへの入所申し込み(利用申請)を行うことができます。リリックケアセンターで受信後、身元引受人様の電話番号に確認連絡を行い、待機者名簿に掲載させていただきます。

【入所を希望される方(本人)】


※既往歴は最低1つは入力して下さい。







-----------------------------------------------------------------------------------
【入所を希望される方の身元引受人】


(※後ほど確認連絡を行います)
(※なければ未記入でもかまいません)

利用申請にあたっての注意点
現在リリックケアセンターでは400名超の方が待機されております。早く申し込まれた方から順にご案内をさせていただくので、申請後即入所ということは困難です。どうしても在宅での生活が困難で急ぐ場合は、居宅介護支援事業所と連携し他の福祉サービスを提案させていただくこともできます。